答： 婴儿肝炎综合症，包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫或各种细菌所致。少数病例与先天性谢缺陷有关。部分病例原因不明。本病与胆管闭锁有时很难鉴别。 【诊断】 （一）临床表现 1．起病常缓慢而隐慝。主要表现为黄疸，其它症状如呕吐、厌食、腹泻、发热、精神差、体重不增等，大便颜色由黄转为淡黄或灰白，尿色深黄。重症可发展到肝昏迷或发生大出血、脓毒血症等并发症而死亡。 2．体检 皮肤、巩膜黄染，皮肤常黄暗偏黑，肝脏或脾脏肿大，重症者发展成肝硬化。 （二）辅助检查 1． 胆红素升高，结合与未结合胆红素均高，以前者为主。 2． 丙氨酸转氨酶升高或正常。 3． 碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶不同程度升高。 4． 甲胎球蛋白测定，甲胎球蛋白阳性，可持续增高，提示肝细胞有破坏，随病情好转而下降。若甲胎蛋白下降而临床症状不缓解，示病情严重。 5． 血清病原学检查，包括凝集反应、补体结合试验、免疫荧光及免疫酶联测定。 6． 病毒分离及弓形虫检测，聚合酶链反应（PCR）、DNA杂交等方法。 7． 脑听觉诱发电位（BAEP）与闪光视觉诱发电位（FVEP）测定，评估听力及视力损伤程度。 8． 为鉴别肠道闭锁，可通过B超、核素胆道扫描、胆道造影、肝活检等检查。 9． 其他α-抗胰蛋白酶缺乏、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受、囊性纤维变性等遗传代谢缺陷所致黄疸，作相应检查，进行鉴别诊断。 【治疗】 1． 对诊断末完全明确儿，应严密观察、定期随方，及早作出诊断、鉴别诊断，避免不应作的手术。 2． 营养 过量与不足都对肝脏不利，供应一定量的糖类、生理需要的食物蛋白质及高脂肪饮食。必要时给予肠道外营养，补充支链氨基酸及必需脂肪酸。 3． 激素 醋酸泼尼松（强的松）或地塞米松等对部分病例有一定疗效，病程按临床情况而定，一般共用4-8周，要注意预防其他感染。 4． 保肝利胆 酌情选用一些酶类制剂如辅酶A、三磷酸腺苷（ATP）等，及维生素B12、水飞蓟素（益肝灵）、葡醛内酯（肝泰乐）、胆酸钠、维生素K等。 5． 补充适量维生素 维生素A、D、K、E肌注。 6． 降低转氨酶活力的药物 如联苯双酯等。 7． 中草药 如中药茵陈三黄（包括茵陈、制大黄、黄岑、甘草）等。 8． 备用治疗 选择抗病毒药物，如干扰素及其诱导剂阿昔洛韦（无环鸟苷），其衍生物二羟丙氧鸟嘌呤、利巴韦林（三氮唑核苷）等，以及转移因子、胸腺多肽、左旋咪唑等免疫增强剂。 个人意见，只供参考，具体要向医生咨询。
