消瘦`腹胀查因
患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的：
病情简介
段建伟,男,24岁,身高165cm,现体重37.5kg,住湖南省益阳市资阳区资江西路340号.98年体查发现:HBsAg+;抗-HBs-;HBeAg+;
抗-Hbe-;抗HBc+;HBV-DNA定性:+;诊断为乙肝!服中药有三年无效.
于2002年后,多次就诊于湖南中医学院附属一医院,中南大学湘雅附=医院,更进一步完善检查: HBV-DNA定量:3.31*10的6次
方copies/cm. 肝功能检查: 总胆红素 10.66 umol/L, 直接胆红素 4.384 umol/L 间接胆红素 6.282 umol/L 总蛋白
78.79 g/L 白蛋白 54.02 g/L 球蛋白 24.8 g/L 白/球比值 2.2 谷丙转氨酶:131.6 u/L 谷草转氨酶 73.44 U/L
谷草/谷丙转氨酶比值;0.558 碱性磷酸酶 115.7 u/L r-谷氨酰转肽酶:16.37 u/L 血常规 :hb 125 g/L WBC:5.5*10的
9次方 N 0.67 L 0.32 M 0.01 plt 137*10的9次方 肝胆B超:未发现异常声象. 麝香草酚试验:絮妆(-),浊度单位,4,诊为
血吸虫 ,阳性. 胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流. 临床以偏瘦,纳一般,大便不畅,时有口苦为主症. 据此予拉米呋定口服一年,
辅以铝碳酸镁(达喜),中药治以:清热解毒,疏肝健脾.但效不佳. 停药,病情加重.原症加纳差,乏力. 复查肝功能: 总胆汁酸
8.234 umol/L,总胆红素 23.56 umol/L, 直接胆红素 6.523 umol/L 间接胆红素 17.0umol/L 总蛋白 73.00 g/L 白
蛋白 47.21 g/L 谷丙转氨酶:122.4 u/L. 复查胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流. HBV-DNA定量:8.9*10的6次方
copies/cm 予促肝细胞生长素静滴一月,接以苦参碱静滴三月.并服中药.病情有点缓解. 再查肝功能: 总胆汁酸10.66 umol/L
,总胆红素 6.726 umol/L, 直接胆红素 2.88 umol/L 间接胆红素 3.846umol/L 总蛋白 75.43 g/L 白蛋白 46.35 g/L
谷丙转氨酶:61.30 u/L. HBV-DNA定量:1.10*10的6次方copies/cm. 饮食`力量好转.但静滴苦参碱四月后,病情再度加
重.消瘦`腹胀`纳差急剧加重. 停苦参碱,再进一步完善检查:电子胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流, 胃底粘膜隆起:腔外脏器压迫.
肝胆脾胰加强CT:肝右叶稍低密度灶,不排除细小血管瘤可能. PPD(-) 结核抗体(-) 血糖正常. 快速EIA 阳性. 予服硫糖铝,
西沙比利或莫沙比利,健胃消食片,18-AA静滴24天.仅纳稍好转,消瘦`腹胀未见一点好转.最近查电解质正常。 现1.65m,仅37.5kg.
现以消瘦`腹胀`纳差为主症,但性情平和,无心悸`无咳嗽.虽大便不畅,但成型,无便血.
经2个省级三甲医院多名医生会诊意见: 1 消瘦`腹胀查因( 1 肿瘤,癌? 2 结核? 3 糖尿病? 4 甲亢? 5 寄生虫？) 2 乙肝 3 慢性浅表性胃炎伴胆汁反流.
消瘦`腹胀查因
1：肿瘤，`癌？
可能性不大：理由： 多次胃镜 ，肝胆脾胰加强CT,无肺病史，大便成行，无便血等。
2：结核 ？
可能性不大:PPD:(-). 结核抗体：（-）。
3糖尿病？
可排除 因血糖正常。
4 甲抗？
无心悸`心跳，心情平稳，性格平和。
5 寄生虫？
可能性不大：上半年已口服“肠虫清”一次，平时未有脐周痛，亦无肛周瘙痒。最近查大便常规正常。
请求帮助
1 诊断消瘦`腹胀的原因； 2 改善症状的方法。
本次发病及持续的时间：见详细病情及咨询目的：
目前一般情况：
消瘦,腹胀.唯纳差稍有缓解.165cm,37.5Kg.
病史：
见详细病情及咨询目的
以往的诊断和治疗经过及效果：
见详细病情及咨询目的
辅助检查：
见详细病情及咨询目的
回答
腹涨考虑肝病引起的消化道功能紊乱，多是胃肠道蠕动减慢所致！可用促菌生或整肠生等活菌制剂！
若便秘则不能用！
调整饮食结构，以清淡，高纤维食品为主！
再谈段建伟的病情
谢谢刘医师的回复.刚刚查到您的回复,真心感谢! 腹涨考虑肝病引起的消化道功能紊乱, 多是胃肠道蠕动减慢所致！乙肝,慢性浅表性胃炎伴胆汁反流.大便不爽,都支持您的观点.近二月来一直输注苦参碱,口服硫糖铝,西沙比利或莫沙比利,健胃消食片等.并坚持5年来的清淡，高纤维食品.唯纳差或时有缓解, 或无缓解.消瘦,腹胀未见一点好转.因大便时有干结,未用促菌生或整肠生等活菌制剂！复查HBV-DNA4.1*10的5次方copies/cm.比前少10倍.请问:1 苦参碱降HBV-DNA有效,能否再用? 2 消瘦,腹胀是在20天内急剧加重的,并致今未见缓解.单以肝病引起的消化道功能紊乱考虑,或可能性不大.其他的原因? 3 改善症状的方法?谢谢!!!回答
某些症状西医解释不清楚地情况下可参考中医的！再谈段建伟的病情
谢谢刘医师的回复.刚刚查到您的回复,真心感谢!段建伟的病情一直在湖南中医学院附属一医院就诊.科主任孙克伟博士,专家盛老.一直有联系.鉴于段建伟的病情比较复杂.才反复求助享有盛誉的三九健康网上的专家.希望在诊断`治疗上有突破.段晓辉以前在湖南中医学院附属一医院内科上班,现行医10来年.苦于患者病情复杂,对患者的负责.再请肝病或消化内科专家回复.谢谢!!!回答
因为个人不过是个小住院医，况且患者的病情复杂，不是在网上能说清楚的，故只能帮到此了，抱歉啊！不过还是建议看看中医！
