特别提示：需要咨询的网友请点击进入【我要咨询→北京地坛医院医生在线答疑】，有北京地坛医院的医生及时回答；在文章页面的提问可能不会得到及时回复。谢谢！
◆ 出场专家 解放军302医院感染科主任医师张文瑾
HBV-DNA是一个能够反映乙肝是否有传染性的指标，但有些小医院确实测不了HBV-DNA，有些地方能测也不见得很准确。两对半还是比较有意义的，一般大三阳就是E抗原阳性的人传染性比小三阳的传染性强，但是有一个例外就是前C区变异的，尽管是小三阳，但是HBV-DNA滴度很高，传染性也很强。象这种情况，就要借助HBVDNA的检测来判断。
如果出现以下几情况，均可以为HBV处于高传染期：
乙肝“两对半”的检验结果包括乙肝表面抗原(HBsAg)- 乙肝表面抗体(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)- 乙肝e抗体(HBeAb)-乙肝核心杭体(HBcAb)-1，乙肝“两对半”（HBV五项指标）检查时出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗体（HBcAG）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。
2，乙肝“两对半”检查，出现小三阳的情况即表面抗原，E抗体，核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但及HBV-DNA却为阳性，足以说明HBVAB处于复制状态传染强。
3，乙肝“两对半”检查，出现表面抗原，核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBV-DNA检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。
4，乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球旦白M（抗HBCIGM）为阳性，也说明具有传染性。
5，乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA或抗HBCIGM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。
6，如果血液HBV检查没有发现阳性指证，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性，衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBR-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可认为，具有传染性。
常见感染模式含义HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc ＋-＋-＋大三阳，病毒复制活跃，传染性强＋--＋＋小三阳，病毒低水平复制或基本静止＋---＋病毒复制基本停止---＋＋感染恢复期-＋--/+＋感染后恢复，已产生免疫力-＋---疫苗注射后，已产生抵抗力
更多访谈精彩内容推荐“两对半”的指标为什么会变化？有什么意义？“两对半”的变化对身体的影响是好还是坏？
有没有必要经常检查“两对半”是否有变化？
乙肝父母能不能生孩子？如何生健康宝宝？
如何判断乙肝感染者是否有传染性？
目前治疗乙型肝炎有哪些药物可以选择？
乙肝患者/携带者应该如何选择治疗方法？
