著名的肝病专家,北京地坛医院副院长成军教授做客，跟网友们讨论乙肝的相关问题。在谈到“感染乙肝病毒后，什么样的人需要治疗？”问题时，成教授如是说：（以下是现场访谈实录的一部分） 成军 教授

　　主持人：刚才也说了这么多种治疗的方法，患者心中有疑问，到底什么样的情况下需要进行治疗呢？有网友问，如果是小三阳肝功能不正常需不需要正常，大三阳肝功能正常需不需要正常，它何时适合开始治疗呢？

　　成军：在我们公布的中国慢性乙型肝炎防治指南中，对它的诊断有很清楚的描述，就是说转氨酶升高，肝脏有炎症的这些病人就叫乙型肝炎，因为e抗原的情况，分e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝，如果转氨酶正常或者肝组织里没有炎症纤维化，这些病人属于病毒携带状态，根据它的HBVDNA分两种情况，一种是阳性，一种是阴性的，表面抗原阳性，转氨酶正常，肝组织基本上没有炎症，但是HBV是阳性，这种情况是病毒携带者。

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　　第二种情况：表面抗原阳性，转氨酶正常，肝组织里基本上没有炎症和纤维化，HBVDNA也是阴性的，这种情况是非活动的状态，前面应该是需要治疗的，后面不需要治疗。但是对HVB阳性，转氨酶正常，肝组织炎症和纤维化不明显的病毒携带者，事实证明现在能够用的这些药物对他们来说效果都很差，所以说我们建议这部分的患者不妨先等一等，只是每年检查三到四次，进行观察。

　　很多病人不太仔细，比方说我们北京地坛医院也会经常接待全国来的病人，他们觉得他们是表面抗原阳性，DNA是阳性，但转氨酶正常，这部分人群是很多的，他们觉得从外地风尘仆仆跑到北京地坛医院，医生不给他们开药，觉得空空荡荡，觉得没有着落，我诚恳地告诉这些人，转氨酶正常，只要是没有炎症，是一个病毒携带状态，这种情况需不需要治疗，严格来说是需要的，因为这部分病人体内还是有病毒的，但是目前我们所能拿到的这些抗病毒的药物对这部分的病人的疗效是很差的或者基本上没有治疗的效果，我很诚恳地跟他们说，别人都已经替你做过实验了，你不要再试了，不要再花这个冤枉钱，也不要再受这部分罪了。这部分病人是目前暂时不需要治疗。

　　专家提示：将来随着科学的发展，在慢性乙型肝炎治疗领域里出现了一些药物对转氨酶正常，病毒阳性这部分病毒携带者有很好疗效的时候，我们要开始治疗，但是很明确地告诉大家，现在还没有，所以说大家不要着急，很多的病人有很大的误区，就是表面抗原阳性，DNA是阳性，甚至DNA滴度很高，但是转氨酶一直是正常的，花了很多冤枉钱，基本上没有什么变化，这一点不治疗是不对的，但是不需要治疗的时候过度治疗也是不对的。

　　主持人：可以这样理解，如果他们转氨酶是正常的话，他们不是不需要治疗而是说治疗效果不好，所以可以先暂时不治疗。

　　成军：这个理解是对的。有病毒就是需要治疗的，不需要治疗是不对的，我们还要为将来的发展留有足够的空间，但是目前因为这部分的病人用现代能够用得上的抗病毒的药物它的效果不好，所以就劝病人暂时不进行治疗，进行定期的检查。

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    专家简介：成军，著名的肝病专家,北京地坛医院副院长。

    联系专家：010－64211031转妇产科。

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